الفصال العظمي في مفصل الكتف

الفصال العظمي في مفصل الكتف هو مرض مزمن يحدث نتيجة تنكس الغضروف المفصلي مع تغير في الأسطح المفصلية العظمية، والهيكل العظمي العضلي ، والتهاب الأغشية الزليلية للمفصل¹ .
الفصال العظمي في مفصل الكتف أقل شيوعاً من فصال الركبة أو الورك.

 

أعراض

قد يكون الفصال العظمي في مفصل الكتف أقل حدة، ويحصل فيه تقييد للحركات وانخفاض في سماكة ألياف العضلات في الجانب المصاب¹

  ماذا يحدث في الفصال العظمي في مفصل الكتف

يتم تثبيت مفصل الكتف عن طريق أوتار عضلات الكتف. عندما يتضرر مفصل الكتف، يكتسب حركة مفرطة مرضية، ويتعرض الغضروف المفصلي لأحمال متزايدة، مما يزيد من تدميره، حيث:

• يترقق النسيج الغضروفي للمفصل وتظهر عليه تآكلات
• يفقد الغضروف وظائفه في الدعم والحماية.
• يحدث التهاب وتورم في محفظة المفصل، ويزداد حجمها.
• يحدث اضطراب في تغذية الغضروف، ويتخرب جوف المفصل ميكانيكيا بأشلاء الغضروف.
• ينخفض إنتاج السائل الزليلي ويتغير تركيبه.
• يظل العظم المجاور للمفصل غير محمي وعرضة للاحتكاك والأحمال المفرطة، مما يسبب ألماً إضافياً.

صفات ألم المفاصل

• ألم من النوع الميكانيكي. يحدث أثناء الجهد، أو عادةً عندما تحريك الذراعين إلى الجانب، ويشتد في المساء، ويهدأ في الليل.
• بداية الألم. تظهر في بداية الحركة.
• ألم الحصار. وهي مرتبطة بقفل المفصل بأشلاء من الغضروف، وتمر بعد الحركة في اليد، مما يساعد على إزالة جزء من الغضروف من سطح المفصل.
• ألم عند الراحة، في الليل. يرتبط بركود الدم الوريدي في المادة الإسفنجية للعظام. تتلاشى في الصباح بعد القيام بنشاط.
• يشير الألم المستمر إلى وجود التهاب الغشاء المفصلي – التهاب أغشية المفصل. يترافق مع انتفاخ واحمرار في الجلد وتقييد الحركة.
• ظهور الألم عند تغير الطقس بسبب التأثير على مستقبلات الضغط داخل المفصل (تستجيب هذه المستقبلات للتغيرات في الرطوبة ودرجة الحرارة والضغط الجوي)  ².

يظهر الفصال العظمي في مفصل الكتف على خلفية عدد من العوامل المؤهبة

• الإصابات: المهنية، والحمل الزائد على أكتاف الرياضيين
• وجود فصال عظمي مرافق في الجسم، الفصال العظمي حوالي العضد.
• اضطرابات غدية واستقلابية.
• تسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
• نقص المعادن.
• كبار السن.

كيف تعالج المفصل

علاج مفصل الكتف

يساهم التواصل مع الطبيب في الوقت المناسب في البدء المبكر للعلاج. حيث في حال تم تشخيص المرض بشكل متأخر أو في حال العلاج غير المناسب لأمراض المفاصل، 22٪ من المرضى سوف يحتاجون إلى جراحة مفصل صناعي، وبعد 6 سنوات فقط من بدء المرض^5.6
الأدوية وأجهزة حماية الغضروف التي تهدف إلى علاج المفاصل ستساعد على:

• تحسين تجديد وتغذية الغضروف المفصلي
• تقليل الألم.
• تبطئ من تطور المرض وتدمير الغضاريف وبشكل غير مباشر تؤثر على جميع هياكل المفاصل.
• تحسين نوعية حياة المريض والوقاية من تطور تشوه المفصل.

إن الأدوية الحامية للغضروف جيدة التحمل، وهي عنصر أساسي في العلاج لدى المرضى الذين يعانون من الفصال العظمي وتوصي بها الجمعيات الدولية والروسية.

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR)/مؤسسة التهاب المفاصل (AF) 2020.

الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR).

الجمعية العالمية لدراسة الفصال العظمي(OARSI).

مؤسسة أطباء المفاصل في روسيا(ARR).

ما هي فائدة موكوسات®؟

حالياً، يتم استخدام أشكال مختلفة من الأدوية لعلاج الفصال العظمي. حيث يتم استخدام كريمات المفاصل أو مراهم المفاصل على نطاق واسع في الصيدليات. يمكن أيضاً استخدام كبسولات وأقراص فموية للمفاصل حسب توجيهات الطبيب. بالطبع، هذه الأشكال مريحة للغاية.
لكن تظل الحقن أكثر أشكال الجرعات فعالية. لأن ميزة الإعطاء العضلي للأدوية الحماية للغضروف (®Mucosat) هي امتصاصها السريع في الدم مع تراكم السائل الزليلي للمفصل بعد 15 دقيقة، وفي أنسجة الغضاريف بعد 48 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك، تزيد الحقن من توافر المادة الفعالة (سلفات الكونرويتين) في مجرى الدم، والتي يمكن أن تساعد في زيادة فعالية العلاج وزيادة التأثير.
بشكل عام علاج المفاصل يجب أن يكون شاملاً ويتضمن تدابير للقضاء على الأسباب المؤدية للمرض، وتصحيح الاضطرابات المصاحبة على خلفية هذا المرض.

مصادر

1. Okorokov A.N. Diagnosis of diseases of internal organs: T. 2. Diagnosis of rheumatic and systemic diseases of connective tissue. Diagnosis of endocrine diseases: – M .: Honey. lit., 2008 .– 576 p.
2. Electronic https://cyberleninka.ru/article/v/bolevoy-sindrom-pri-osteoartroze
3. Folomeeva O.M., Galushko E.A., Erdes Sh.F. The prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russia and the USA. Scientific practitioner rheumatol 2008; 4: 4-9
4. Ronca F., Palmieri L., Panicucci P., Ronca G. Antii
5. nflammatory activity of chondroitin sulfate // Osteoarthritis Cartilage. 1998. Vol. 6. R. 14–21.
6. Gamez-Nava JL, Gonzales-Lopes L., Davis P. et al. Referral and diagnosis of common rheumatic diseases by primary care physicians. Br J Rheum 1998; 37: 1215-9
7. Galushko E.A., Erdes Sh.F., Alekseeva L.I. Osteoarthrosis in outpatient practice. Modern rheumatology, 2012, p.66-70