الفصال العظمي في العمود الفقري

Backache

يحتل ألم الظهر المرتبة الثانية في تواتر زيارات الأطباء، بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة.1
يصل انتشار آلام الظهر إلى 80٪ من السكان، وفي 20٪ من المرضى في سن العمل يصبح هذا الألم مزمناً.2
نحن لا نتحدث عن عمود فقري سليم. في كثير من الأحيان، يحدث ألم الظهر بسبب أمراض مفاصل العمود الفقري التي تربط بين الفقرات الفردية2 . 40٪ من آلام الظهر مرتبطة بالفصال العظمي في المفاصل الفقرية.4

الفصال العظمي في العمود الفقري، هوعملية مرضية تسبب تنكس أنسجة الغضروف، يؤدي إلى داء الفقار في الأجسام الفقرية، مما يسبب ضغطاً وتهيجاً في الأعصاب الشوكية في مكان ملامسة الأعصاب لمحافظ المفاصل الوجيهية (الحركية) للعمود الفقري.

 يسمى الفصال العظمي في العمود الفقري أيضاً باسم داء الفقار.

أعراض

الفصال العظمي في العنق

  • ألم في الرقبة (مستمر أو ناري). يزداد الألم بعد النوم أو بعد دوران مفاجئ للعنق، قد يكون مترافقاً مع فرقعة مفصلية وتحدد في حركة الرأس.
  • قد يمتد ألم الرقبة نحو الأسفل إلى الصدر أو نحو الأعلى إلى مؤخرة الرأس.
  • يزداد الألم بشدة مع تحريك الذراع، ويوجد صعوبة في رفع الذراع أعلى من 90 درجة.
  • قد يحدث أيضاً ألم في الكتف أو اليد، مع تورم وتيبس لمفاصل اليد.
  • يمكن أن يتجلى الفصال العظمي في العمود الفقري العنقي من خلال صداع يبدأ من مؤخرة الرأس وينتقل إلى المناطق الجدارية والصدغية. وقد يكون مترافق مع غثيان وطنين في الأذن وضعف في البصر.
  • قد يتوضع الألم حول الكتف أو بين لوحي الكتف، والذي يمكن أن يمتد إلى منطقة القلب، ويتفاقم بتحريك الرأس والذراع والسعال.

 

الفصال العظمي الصدري

  • ألم كليل، وقد يكون حارق بين لوحي الكتف، وشعور بالضغط في منطقة الصدر يتفاقم بالجهد ومع تبدل وضعية الجسم.
  • قد يصبح الألم زناري على امتداد الأعصاب الوربية.
  • قد تحدث اضطرابات حسية.
  • يمكن أن يحدث ألم في منطقة القلب والكبد أو اضطرابات هضمية.

 

الفصال العظمي القطني

  • ألم كليل أو حاد في المنطقة القطنية. قد ينتشر إلى الطرف السفلي بشكل مستمر أو فقط خلال الحركات المفاجئة للطرف السفلي. يتبدل مع وضعية الجسم ويخف بالاستلقاء.
  • يزداد الألم عند رفع الطرف السفلي أكثر من 60 درجة أو عند بسط مفصل الورك، أو عند ثني الركبة.
  • قد يتحرض الألم القطني بانحناء العنق.
  • من الممكن حدوث اضطرابات وظيفية في المثانة والمصرات واضطرابات حسية في الحوض.
  • ينتج عن الألم تحدد في حركة العمود الفقري مما يؤدي إلى نقل ثقل الجسم إلى الطرفين السفليين واتخاذ وضعية الانحناء للأمام.

ماذا يحدث في الفصال العظمي

  • يترقق النسيج الغضروفي للمفصل وتظهر عليه تآكلات.
  • يفقد الغضروف وظائفه في الدعم والحماية.
  • يحدث التهاب وتورم في محفظة المفصل، ويزداد حجمها.
  • يحدث اضطراب في تغذية الغضروف، ويتخرب جوف المفصل ميكانيكياً بأشلاء الغضروف.
  • ينخفض إنتاج السائل الزليلي ويتغير تركيبه.
  • يبقى العظم المجاور للمفصل غير محمي وعرضة للاحتكاك والأحمال المفرطة.

العوامل المؤهبة للفصال العظمي في العمود الفقري

  • إصابات الظهر.
  • الحمل الزائد على الظهر.
  • النشاط البدني غير الكافي خلال الحياة اليومية.
  • نقص النشاط الفيزيائي.
  • زيادة الوزن أو السمنة.
  • وضعيات الوقوف أو الجلوس الغير صحية.

كيف تعالج المفصل

  يساعد الوصول المبكر إلى الطبيب في العلاج المبكر لآلام الظهر الناتجة عن الفصال العظمي بين المفاصل.

ستساعد الأدوية المستخدمة (بما في ذلك الأدوية الحماية الغضروف القائمة على سلفات الكوندرويتين) في علاج مفاصل العمود الفقري من خلال:

  • تقليل آلام الظهر.
  • الحفاظ على هيكل ووظيفة الغضروف المفصلي.
  • تبطئ تطور المرض.
  • تحسين نوعية حياة المريض والوقاية من تطور تشوه المفصل.

يجب أن يكون علاج العمود الفقري شاملاً ويتضمن أيضاً إجراءات لتعديل نمط الحياة والأسباب المؤدية للمرض مثل (النشاط البدني الكافي، التحكم في وزن الجسم، الوضع الصحي..).

الأدوية الحامية للغضروف جيدة التحمل، وتوصي بها العديد من الجمعيات الدولية والروسية:

  • الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR)/مؤسسة التهاب المفاصل (AF) 2020.
  • الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR).
  • الجمعية العالمية لدراسة الفصال العظمي(OARSI).
  • مؤسسة أطباء المفاصل في روسيا(ARR).

بالإضافة إلى ذلك، يزيد الحقن العضلي من قدرة امتصاص سلفات الكوندرويتين (زيادة توافر المادة الفعالة في مجرى الدم) والتي يمكن أن تؤدي إلى نتائج أسرع وأكثر فعالية.

مصادر

  1. I. Khamtsova, A.A. Ivashkina, M.V. Azarenko Features of the course of dorsalgia depending on the social status of patients. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy, 2011, p. 49-50.
  2. Neurology: national leadership / ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalova, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht. – M: GEOTAR – Media, 2010, p.431
  3. Neurology. H. Mumethaler, H. Mattle; Per. with him; Ed. O.S. Levina – 2nd ed. – M. Medpress-inform, 2009. p. 792
  4. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–1155